Плоскостопие представляет собой изменение формы сводов стопы, приводящее к утрате её амортизирующих функций.
Плоскостопие и осанка тесно взаимосвязаны. Неравномерное распределение нагрузки на стопы способствует искривлению позвоночника. Неправильное положение тела препятствует нормальной работе мышц, что может вызвать нарушения кровообращения, дыхания и другие проблемы.
Стопа человека включает в себя 26 костей, соединённых мышцами и сухожилиями. Она действует как эффективный амортизатор, защищающий от чрезмерных ударных нагрузок при ходьбе, беге и прыжках.
Причины плоскостопия
Уплощение свода стопы может быть как врожденным, так и приобретенным. Врожденная форма патологии диагностируется в 3% случаев. Приобретенное плоскостопие обычно является статическим, что означает его развитие из-за слабости мышечно-связочного аппарата стопы. Генетическая предрасположенность к уплощению свода стопы объясняется слабыми связками. Другие причины приобретенной патологии включают:
- Травмы, которые изменяют конфигурацию различных отделов стопы из-за слабых связок.
- Полиомиелит. Это заболевание вызывает паралич мышц голеностопа, что приводит к неправильному распределению нагрузки при ходьбе и слабым связкам.
- Рахит. Недостаточное усвоение кальция делает кости стопы слабее и менее устойчивыми к обычным физическим нагрузкам, однако рахитический тип патологии встречается редко.
- Возрастные изменения, ожирение и ношение неправильной обуви.
Симптомы плоскостопия
Боль и усталость в области стопы
Пациенты с плоскостопием часто испытывают боль и усталость в стопах, особенно после продолжительного стояния или ходьбы. Это может проявляться в виде ощущения тяжести, напряжения или дискомфорта в подошвах.
Отек и воспаление
Из-за перегрузки и напряжения мышц, сухожилий и связок при плоскостопии могут развиваться воспаление и отек в области стопы и голеностопного сустава. Это сопровождается чувством тепла и покраснением.
Изменения походки
Плоскостопие может вызывать изменения в походке пациента. Он может начать ходить на внешней части стопы или использовать другие способы компенсации боли или дискомфорта, такие как ходьба на носках или изменение шага и баланса.
Косность на внутренней или внешней стороне стопы
В некоторых случаях плоскостопие может привести к образованию костных выступов на внутренней или внешней стороне стопы. Эти выступы могут быть видны или ощутимы при пальпации.
Боль в других частях тела
Из-за измененного положения стопы увеличивается нагрузка на другие суставы и мышцы, что может вызвать боли в коленях, бедрах, спине или даже шее. Эти боли особенно заметны после длительных периодов активности или выполнения определенных движений.
Изменения внешнего вида стопы
Стопа с плоскостопием может визуально выглядеть шире и более плоской, чем обычно. Это заметно как при наблюдении стоящих ног пациента, так и в состоянии покоя.
Классификация плоскостопия
Плоскостопие может быть врожденным или приобретенным в зависимости от времени его появления. Врожденное плоскостопие развивается из-за неправильного формирования ступней плода в утробе матери и встречается редко. Этот вид патологии обычно диагностируют в возрасте от пяти до шести лет, поскольку до этого возраста проявления плоскостопия не считаются отклонением.
В зависимости от изменений в определенном своде ступни, плоскостопие делится на следующие типы:
- Поперечное плоскостопие. Этот тип встречается у большинства пациентов, чаще у женщин в возрасте от тридцати пяти до пятидесяти лет. Для него характерны укорочение и расширение стопы, а также искривление первого пальца (образование «косточки»).
- Продольное плоскостопие. Диагностируется в 20-29% случаев, обычно у людей в возрасте от шестнадцати до двадцати пяти лет. Характеризуется уменьшением продольного свода стопы, из-за чего ступня становится длиннее и почти полностью касается поверхности пола.
- Комбинированное плоскостопие. В этом случае наблюдаются сочетания признаков поперечного и продольного плоскостопия.
Признаки плоскостопия
Поперечное плоскостопие
При поперечном плоскостопии первый палец ступни отклоняется наружу, а в первом плюснефаланговом суставе развивается остеоартроз. Это вызывает болевой синдром и снижает подвижность сустава.
Дополнительно истончается слой подкожной жировой клетчатки на подошве, что приводит к уменьшению амортизационной функции ступни и появлению натоптышей.
Пациенты часто обращаются к врачу из-за неудовлетворенности внешним видом стопы. В редких случаях причиной обращения становятся боли при ходьбе и наличие натоптышей.
Во время опроса обычно выясняется, что пациенты долгое время испытывают ноющие или жгучие боли в ступне при ходьбе. Врач выявляет деформацию стопы, а в тяжелых случаях — молоткообразные пальцы.
Продольное плоскостопие
Продольное плоскостопие характеризуется изменением формы стопы, при котором кости смещаются так, что пятка поворачивается вовнутрь, а передние сегменты стопы смещаются наружу. В результате середина стопы расширяется, и больной начинает ходить неловко, сильно разводя носки в стороны.
Существует 4 стадии продольной формы плоскостопия:
- Стадия перед заболеванием: На этой стадии больные жалуются на быструю усталость при передвижении и болевой синдром в верхней части свода стопы, а также в голени после длительных статических нагрузок.
- Перемежающееся плоскостопие: Болевой синдром возникает после долгого стояния или передвижения. Могут появляться напряжение мышц голени и их контрактуры. По утрам продольный свод стопы сохраняет нормальную форму, но к вечеру уплощается.
- Плоская стопа: Боль появляется после незначительных статических нагрузок. Стопа становится шире и уплощается, высота свода уменьшается. У человека меняется походка.
- Плосковальгусная стопа: Эта стадия является более запущенной формой плоскостопия, характеризующейся значительным изменением формы стопы и походки, а также хронической болью и нарушением функций стопы.
Лечение поперечной формы
Лечение поперечной формы патологии плоскостопия включает как консервативные, так и хирургические методы, в зависимости от стадии заболевания.
Консервативное лечение
На ранних стадиях поперечного плоскостопия (первая стадия) рекомендуются следующие меры:
- Снижение массы тела: Если у пациента есть избыточный вес, его уменьшение может снизить нагрузку на стопы.
- Подходящая обувь: Рекомендуется носить обувь без каблуков, с широкой носочной частью, обеспечивающую правильное распределение нагрузки на стопу.
- Уменьшение статических нагрузок: Избегать длительного стояния и ходьбы.
- Использование ортопедических стелек: Специальные стельки могут помочь в поддержании правильного положения стопы.
Хирургическое лечение
При второй и третьей стадиях поперечного плоскостопия часто требуется хирургическое вмешательство. Существует несколько методов коррекции искривления первого пальца ступни, среди которых:
- Иссечение Hallux valgus: Это вмешательство направлено на коррекцию деформации первого пальца.
- Удаление сегмента «косточки» (экзостоз): Включает удаление части костной ткани, вызывающей деформацию.
- Пластика суставной капсулы и пересадка сухожилий: Эти процедуры направлены на восстановление правильного положения суставов и связок стопы.
Послеоперационная реабилитация
После операции пациентам обычно назначают:
- Постоянное использование супинаторов: Эти ортопедические изделия помогают поддерживать правильное положение стопы и уменьшают нагрузку на суставы.
- Специальная обувь: Пациенты могут нуждаться в ношении ортопедической обуви, которая помогает в реабилитации и предотвращает повторное развитие деформации.
Эти меры помогают не только скорректировать деформацию, но и снизить симптомы боли и дискомфорта, а также улучшить качество жизни пациента.
Лечение продольного плоскостопия
Терапия продольного плоскостопия включает несколько этапов в зависимости от стадии заболевания:
До появления явных признаков заболевания:
- Следить за походкой (не разводить носки).
- Ходить босиком по негладким поверхностям (песок, камни).
- Регулярно разгружать мышцы свода ступни, перенося нагрузку на внешние поверхности ступней.
- Назначение лечебной физкультуры (ЛФК), массажа и физиотерапевтических процедур.
Перемежающееся плоскостопие:
- Рекомендуется смена работы, чтобы уменьшить статическую нагрузку на стопу.
Плоская стопа:
- В комплексное лечение включают использование специальных стелек или ортопедической обуви.
Прогрессирующая патология:
- При прогрессирующем плоскостопии консервативные методы часто неэффективны.
- Рекомендуется хирургическое вмешательство, включая пластические операции, такие как резекция сегментов стопы.
Этот подход помогает в зависимости от стадии заболевания выбрать оптимальные методы лечения и профилактики, что способствует улучшению качества жизни пациента.
Результаты лечения
Результаты лечения плоской стопы действительно зависят от множества факторов. Вот основные моменты, которые могут повлиять на эффективность терапии:
- Степень тяжести деформации: Варианты лечения могут варьироваться от консервативных методов, таких как упражнения и ортопедическая обувь, до более радикальных мер, таких как хирургическое вмешательство.
- Выбор метода лечения: Консервативные методы (например, специальные ортопедические стельки, корректирующие упражнения и физиотерапия) могут быть весьма эффективными, особенно на ранних стадиях. В более запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
- Регулярность и соблюдение рекомендаций: Важно строго следовать рекомендациям врача, что включает в себя регулярное выполнение упражнений, использование рекомендованных ортопедических средств и корректировку образа жизни.
- Индивидуальные особенности пациента: Генетика, общий уровень здоровья и физическая активность также могут играть роль в том, насколько хорошо пациент реагирует на лечение.
Регулярные осмотры у специалиста и корректировка плана лечения в зависимости от прогресса тоже могут значительно улучшить результаты.
Профилактика плоскостопия
Профилактика плоскостопия включает несколько важных аспектов:
- Регулярные медицинские осмотры: для детей важно посещать врача-ортопеда для своевременного выявления и коррекции возможных проблем.
- Контроль массы тела: избыточный вес может увеличивать нагрузку на стопы и способствовать развитию плоскостопия.
- Удобная обувь: выбирать обувь с хорошей поддержкой свода стопы и амортизацией. Избегать узкой или слишком жесткой обуви.
- Физическая активность: регулярные упражнения помогают укрепить мышцы стоп и голеней. Это могут быть упражнения на баланс, растяжку и укрепление.
- Избегание длительных статических нагрузок: длительное стояние или сидение в одной позе может негативно влиять на здоровье стоп.
Эти меры помогут поддерживать здоровье стоп и предотвратить развитие плоскостопия.
