Артрит у ребенка в год

Почему возникает боль в колене сбоку, с внутренней стороны и как ее лечить?

Многим, даже вполне здоровым, людям знакома боль в колене сбоку, с внутренней стороны. Возникать она может вследствие многих причин, но в любом случае сопровождаться она будет неприятными ощущениями, скованностью движений, неспособностью выполнять привычные действия. Постоянная и сильная боль с внутренней стороны колена может привести к негативным последствиям, вплоть до инвалидизации. Поэтому очень важно вовремя обратиться к специалисту и начать лечить не только сам симптом, но и причину его появления.

Считается, что болеть колено внутри может только у пожилых людей или у тех, кто систематически его нагружает. Однако это совсем не так. Боли могут возникать и у молодых людей, даже у детей. Связано это с наличием у них определенных заболеваний, которые поражают коленный сустав. При этом боли могут быть постоянными или возникать при ходьбе и сгибании колена, наблюдаться они могут как сбоку, так и внутри колена. Каждый из этих признаков свидетельствует о различной природе заболевания и требует соответствующего подхода в лечении.

Основные причины боли в колене

Существует несколько причин, которые могут вызывать боль сбоку колена или с внутренней стороны колена. Очень важно, чтобы в ходе диагностики они были выявлены, так как благодаря этому появится возможность более качественно организовать лечение и профилактику заболевания.

Травма коленного сустава

Одной из причин, которая может вызывать боль в колене с внутренней стороны, является травма коленного сустава. Если при этом травмируются сухожилия, например, во время вывиха или растяжения, то начинает болеть внутренняя сторона колена.

Если боль вызвана травмой, то проявляется она резко, нога отекает, повышается температура пораженного участка. Та часть колена, которая при этом страдает, становится болезненной при надавливании. Болевые ощущения наблюдаются не только при сгибании и ходьбе, но и в расслабленном состоянии, во время отдыха.

Первая помощь в такой ситуации — приложить лед к пораженному участку. Довольно часто в таких ситуациях требуется наложение шины. Ходить больному рекомендуется только с использованием костылей.

Артрит, артроз, рахит

Артрит, представляя собой воспаление коленного сустава, приводит к отеку последнего и увеличению его в объеме. При этом возникает боль сбоку колена. У больного может повыситься температура. Ограничивается функциональность пораженного сустава.

Артроз представляет собой поражение и постепенное разрушение хрящевой ткани. В этом случае начинает болеть под коленкой с внутренней стороны. Наблюдается это заболевание чаще всего у профессиональных спортсменов, которые регулярно дают сильные нагрузки на коленный сустав, а также у людей преклонного возраста. Болезненные ощущения при этом развиваются постепенно. Сначала боль наблюдается только при движении, но через некоторое время она начинает проявляться и в состоянии покоя.

Рахит является заболеванием, которое наблюдается у детей до 2 лет. Из-за врожденных патологий или недостаточного поступления в детский организм необходимых элементов начинает размягчаться и разрушаться костная ткань, которая расположена на поверхности головок костей. Это приводит к сильным болям в коленном суставе и неправильному формированию скелета ребенка.

Для того чтобы избежать такого заболевания, очень важно следить за развитием ребенка и при появлении первых признаков рахита обращаться к педиатру.

Киста коленного сустава

Одним из наиболее опасных заболеваний, которые ведут к тому, что начинает болеть внутренняя сторона колена, является появление новообразования, или так называемой кисты Бейкера. Киста представляет собой скопление жидкости в суставной сумке, которая мешает нормальному функционированию сустава. Сама по себе киста неопасна, однако если она разорвется, это может привести к нагноению тканей и полному обездвиживанию колена, то есть к инвалидизации.

Если болеть колено внутри начало из-за наличия кисты, очень важно соблюдать все меры предосторожности, чтобы не привести к ее разрыву: не приседать на корточки, избегать ударов этой области.

Существуют и другие, менее распространенные причины, которые вызывают внезапную боль в колене внутри сбоку или то, что постепенно начинает болеть колено сбоку. Это может быть доброкачественная опухоль или наличие онкологии, воспаление сухожилий, а также гемофилия. В группу риска при этом попадают люди с лишним весом и те, кто имеет плоскостопие.

Что делать, если болит колено

Если болит колено с внутренней стороны или сбоку, обязательно нужно обратиться к врачу. Чем скорее это будет сделано, тем эффективнее и быстрее пройдет курс терапии. Обратиться при этом лучше всего к ревматологу, который при необходимости перенаправит больного к другому специалисту: травматологу, хирургу, онкологу и т. п.

Прежде чем принимать какие-либо меры по лечению, больной обязательно должен пройти комплексную диагностику. Обычно она включает визуальный осмотр, рентгенографию и при необходимости КТ и МРТ.

Стандартным методом лечения подобных болей является использование обезболивающих, которые могут приниматься как в форме таблеток, так и в виде внутримышечных уколов. Также обязательным является прием противовоспалительных препаратов. В некоторых ситуациях, если начинает болеть колено сбоку или с внутренней стороны, врач принимает меры по обездвиживанию сустава. В случае вывиха колено фиксируется специальным бандажом. Если речь идет о более серьезной травме, может быть наложен гипс.

Важно знать: независимо от локализации боли (начинает болеть под коленкой с внутренней стороны или сбоку, или болит другая часть сустава), консультация с врачом обязательна.

Колено — это сустав, который больше других подвержен болезням и повреждениям. Если не провести терапию вовремя, есть угроза лишиться его функционирования надолго.

 

Реактивный артрит у детей обнаруживают все чаще. Как правило, ребенок начинает жаловаться на самочувствие после перенесенного инфекционного заболевания. Болезнь может протекать очень тяжело. Она способна вызвать серьезные осложнения. Лечить детей нужно только под наблюдением врача. Терапия детского артрита имеет ряд особенностей, связанных с побочным действием лекарств на растущий организм. При своевременно начатом лечении в большинстве случаев удается полностью победить недуг.

Характерные черты болезни

Реактивный артрит представляет собой воспалительное заболевание сустава и околосуставной сумки. Воспалительный процесс возникает у ребенка после проникновения в детский организм инфекции различной природы.

Когда болезнь была впервые описана, артрит считался стерильным. Возбудителей инфекции, спровоцировавших артрит, не было обнаружено в суставной жидкости и тканях сустава. Термин реактивный объяснял происхождение заболевания иммунным ответом организма на вторжение патогенных микроорганизмов. Однако после применения современных методов диагностики стерильность артрита была поставлена под сомнение. В сыворотке синовиальной (суставной) жидкости больных детей были обнаружены циркулирующие бактериальные антигены, а также фрагменты ДНК и РНК возбудителей инфекции.

Чаще всего реактивный артрит развивается после:

• урогенитальной;
• кишечной;
• респираторной инфекции.

Крайне редко запустить механизм воспалительного процесса в суставе может вакцинация. Недуг связан с:

• энтеробактериями;
• хламидиями;
• инфекциями дыхательных путей (Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumonia).

Есть данные о способности некоторых видов паразитов вызывать данное заболевание.

Реактивным артритом поражаются преимущественно мальчики. Причины заболевания имеют наследственный характер. В группе риска находятся генетически предрасположенные дети (носители гена HLA-В27). В результате проведенных исследований было обнаружено сходство белков кишечных бактерий и хламидий с участками молекулы HLA-В27. Поэтому возникающие после инфицирования антитела атакуют не только патогенные микроорганизмы, но и клетки детского организма. Из-за наличия гена HLA-В27 ослабляется иммунная реакция на вторжение возбудителей инфекции. Поэтому у его носителей инфекционное заболевание часто приобретает хронический характер, увеличивая вероятность развития реактивного артрита.

Выявлена зависимость вида инфекции, вызвавшей реактивный артрит, от возраста детей. У малышей дошкольного возраста недуг развивается обычно на фоне кишечной инфекции. Младшие школьники чаще заболевают артритом после острого респираторного заболевания. А у подростков артрит диагностируют после обнаружения урогенитальной инфекции.

Симптомы артрита, вызванного урогенитальной инфекцией

Симптомы и лечение недуга тесно взаимосвязаны. От характера недомоганий зависит тип инфекции, ответственной за его развитие.

Если артрит возник на фоне урогенитальной инфекции, реакция организма будет ярко выраженной. Уже через 2 — 3 недели после инфицирования у подростка поднимается температура до 37,5 — 38,5°С (температура выше 39°С наблюдается крайне редко на ранней стадии заболевания). Позднее появляется конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза) и уретрит (воспаление мочеиспускательного канала). Нередко развивается простатит или цистит. У девочек уретрит может сочетаться с вульвовагинитом. У мальчиков иногда диагностируют баланит (воспаление головки полового члена).

Основной признак — это артрит. Его обнаруживают через 1-1,5 месяца после уретрита. За несколько дней до возникновения воспалительного процесса в суставе малыш ощущает в нем боль. Чаще всего воспаление сначала появляется только на одном суставе нижней конечности. Постепенно патологический процесс охватывает другие суставы, распространяясь снизу вверх (симптом лестницы) и справа налево (симптом спирали). При средней тяжести заболевания очаги воспаления возникают в 4 — 5 суставах.

Воспаленный сустав опухает и краснеет. Кожа может приобрести синюшный оттенок. Боль в суставе ощущается при любом движении. В ночное время и рано утром она усиливается.

Артроз, вызванный урогенитальной инфекцией, сопровождается поражением связок и сумок. При ощупывании малыш жалуется на боль в месте крепления связок и сухожилий к костям.

У больного ребенка могут появиться дерматологические заболевания. Нередко диагностируют:

• стоматит (воспаление слизистой оболочки ротовой полости);
• глоссит (воспаление языка).

На коже обнаруживают различные высыпания. Для артрита характерно возникновение сыпи на ладонях и подошвах стоп.

Симптомы артрита, вызванного кишечной инфекцией

Если артрит был спровоцирован кишечной инфекцией, его симптомы связаны с поражением кишечника. У детей возникает понос. Стул содержит примеси крови и слизи. Может появиться тошнота и сильная боль в правом боку, напоминающая боль при аппендиците. Дети жалуются на болезненные ощущения в мышцах и в суставах.

Артрит диагностируется через 1 — 3 недели после инфицирования. В большинстве случаев сначала воспаляется один сустав в нижней конечности. Но уже через небольшой промежуток времени возникает новый очаг воспаления. Температура тела ребенка повышается до 38 — 39°С. На коже появляется сыпь. Обычно она локализуется возле крупных суставов. На поверхностях голеней развивается узловатая эритема. Болезненные красные узлы возникают из-за воспаления сосудов кожи и подкожно-жировой клетчатки. Узловатая эритема исчезает самостоятельно без лечения через 2-3 недели.

Артрит, возникший после инфицирования энтеробактериями, часто является причиной развития заболеваний сердечно-сосудистой системы:

• миокардита;
• кардита;
• миоперикардита.

Признаки артрита, вызванного респираторной инфекцией и вакцинацией

Под действием инфекций дыхательных путей у больных детей появляется узловатая эритема, увеличиваются лимфоузлы. У каждого третьего малыша диагностируют заболевания сердечно-сосудистой системы:

• миокардит;
• миокардиодистрофия.

Иногда развивается аортит (воспаление стенки аорты). Аортит может вызвать недостаточность митрального клапана. При слабой реакции иммунной системы детского организма возможно развитие:

• воспаления легких;
• плеврита;
• полиневрита.

Воспалительный процесс иногда распространяется на почки. У ребенка с реактивным артритом обнаруживают пиелонефрит и гломерулонефрит. Нередко наблюдается длительное повышение температуры тела (не выше 37,5°С).

Симптомы реактивного артрита, спровоцированного вакцинацией, возникают в течение месяца после прививки. У детей воспаляются суставы, повышается температура тела. Они становятся беспокойными и теряют аппетит. Заболевание протекает легко и нередко проходит самостоятельно через 10 — 15 дней.

Доктор Комаровский отмечает, что за реактивный артрит родители часто принимают ростовой синдром. До 4 лет и в период с 8 до 12 лет организм ребенка переживает скачок в росте. Этот процесс сопровождается болевыми ощущениями. Если не наблюдается других признаков реактивного артрита, причин для беспокойства нет.

Лечение реактивного артрита у детей

Если заболевание вызвано хламидийной инфекцией, подбирают антибактериальные препараты, которые способны накапливаться внутриклеточно (хламидии — это внутриклеточные паразиты). К ним относятся:

• макролиды;
• фторхинолоны;
• тетрациклины.

При лечении детей отдают предпочтение макролидам как наименее токсичным лекарственным средствам. Значительное улучшение состояния больного ребенка возникает уже после 7-10 дней приема Азитромицина. Вместо Азитромицина могут быть назначены таблетки Рокситромицина или Джозамицина (Вильпрафена). Малышей старше 6 месяцев лучше лечить Кларитромицином. Кларитромицин изготавливают в виде гранул для приготовления суспензии. Применение фторхинолонов и тетрациклинов допускается при лечении старшеклассников (старше 12 лет).

Лечение артрита, связанного с кишечной инфекцией, осуществляется после определения возбудителя заболевания. Назначаются внутривенно или внутримышечно аминогликозиды (Амикацин, Гентамицин). Применение фторхинолоновых препаратов для лечения детей до 12 лет не допускается.

Если лечение реактивного артрита у детей не дает результата, используют иммуномодулирующие лекарственные препараты (Ликопид, Полиоксидоний, Тактивин). Их назначают одновременно с антибиотиками.

Чтобы облегчить состояние ребенка и снизить болевые ощущения, применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Симптоматическое лечение заключается в приеме внутрь Диклофенака, Ибупрофена, Нимесулида или Мелоксикама.

Если воспалительный процесс активно развивается и сопровождается нестерпимой болью, допускается применение гормональных лекарственных препаратов. Их вводят в суставную полость. Может быть назначен короткий курс терапии Метилпреднизолоном. Его вводят большими дозами внутривенно в течение 3 дней.

Если обнаружены признаки спондилоартрита (воспаление межпозвонковых суставов), развивающегося на фоне чрезмерной иммунной активности, применяют иммуносупрессивные лекарственные средства. Хороший результат дает использование Сульфасалазина. В качестве альтернативы назначают Метотрексат.