Признаки трещины локтя

Всё о бурсите локтевого сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Распространенное заболевание локтевой области – бурсит локтевого сустава. Код данного заболевания при воспалении подкожной локтевой сумки – М70.2, остальные случаи – 70.3.

загрузка...

Причины заболевания

Чтобы понять, что считается причиной возникновения бурсита локтевого сустава, нужно понимать, что из себя представляет этот сустав и какие функции он выполняет.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Локтевое соединение совершает сгибательный и разгибательный рефлекс верхних конечностей человека, и кроме того, совершает вращательные движения предплечья, которые называются супинация и пронация. Через соединение локтя проходят нервные окончания и крупные кровеносные сосуды.

Локтевой сустав – сложное суставное сочленение, состоящее из соединения трех костей, объединённых единой капсулой. Строение костей в суставе отличается обилием хрящевой ткани. Поэтому функцию питания, а также снижения давления и уменьшение трение выполняет синовиальная жидкость, которая расположена в полости, окруженной оболочкой. В локтевом суставе расположено три крупные бурсы. Одна из них расположена на тыльной стороне локтя, поверх локтевого отростка.

Как и коленная чашечка, локтевой отросток не закрывается мышцами и покрыт кожным покровом с минимальным количеством жировой ткани. Тем не менее участок подвержен частым нагрузкам, и для минимизации нагрузок в строение включена синовиальная сумка, расположенная между костной тканью и кожным покровом.

Сумка локтевого отростка называется подкожной локтевой и лечение бурсита связано, в 85% случаев, с воспалением этой сумки. Причиной возникновения локтевого бурсита, как и любого другого, вызвано неправильной работой суставной сумки.

В результате возникновения нагрузок на сустав, в полости бурсы начинает продуцироваться жидкость, которая эти самые нагрузки нейтрализует. В состоянии покоя происходит рассасывание жидкости. Когда же сустав подвергается постоянному чрезмерному воздействию или же ушибу, выделяемая жидкость не успевает всасываться обратно. Возникает избыточное давление и образуется воспаление синовиальной сумки. Визуально у человека появляется припухлость, и локоть приобретает «острую» форму. Подобная картина проявления патологии свойственна: профессиональным спортсменам (бодибилдеры, теннисисты), студентам и людям, чья профессия вынуждает часто опираться на локти и связана с тяжелым физическим трудом.

Помимо нагрузок и травм, причиной возникновения бурсита служит:

  • попадание микробов и бактерий через лимфатическую и кровеносную систему из-за поражения организма бактериальными инфекциями;
  • артриты;
  • генетическая предрасположенность;
  • отложение солей;
  • снижение иммунитета;
  • проявление аллергических реакций;
  • прием стероидов.

Классификации

Классификация бурсита зависит от характера продуцируемой (выделяемой) жидкости, формы протекания заболевания и вида патогенных микроорганизмов.

Выделяемой жидкости свойственны следующие виды:

  • серозная (избыточная, неинфицированная);
  • фибринозная (со временем жидкость перерастает в плотную соединительную ткань);
  • гнойная (содержит клетки, разрушенные бактериями).

Любой из этих видов жидкости может содержать клетки крови при повреждении стенок синовиальной сумки. Экссудат с примесями крови носит название геморрагического.

По форме протекания бурсит делят на два основных типа:

  1. Острое течение. Характеризуется моментальным проявлением симптомов патологии и длится от нескольких часов до нескольких дней. Острое течение может сойти на нет или же перейти в хроническую форму развития заболевания.
  2. Хроническое течение. Характеризуется медленным и постепенным проявлением симптоматики. Зачастую пациент может и не ощущать симптомы.

Нередко возникает случай повторного нарушения целостности стенок суставной бурсы. Это вызывает симптомы, схожие с острым течением заболевания, и носит название рецидивирующей формы. Каждая форма течения заболевания сопровождается возникновением экссудата гнойной или серозной формы, поэтому для диагностики и лечения используют лабораторные и аппаратурные методы определения.

Симптомы

Симптоматика патологии имеет как общие симптомы проявления в организме, так и специфические.

Общими симптомами воспалительного процесса синовиальных бурс выступает возникновение отечности и формирование припухлости. Проявляется скованность, невозможность совершения полной амплитуды движения. В ночное время суток возникает обострение и усиливаются болевые приступы.

Острая форма протекает с возникновением ярко выраженной припухлости. Место локализации сопровождается гиперемией (покраснением), пальпация (прикосновения) отёка становится не возможной, температура кожного покрова значительно повышается. При остром гнойном бурсите отечность вызывает сильные пульсирующие боли, скопившаяся жидкость выделяется наружу. Становятся явными признаки воспалительного процесса, такие как: сонливость, общее недомогание, субфебрильная лихорадка, тошнота.

Хроническая форма возникает в случае отсутствия лечения острой формы, или же может возникать без всяких на то видимых причин. Боли при такой форме возникают только в пике обострения.

Диагностика

Диагностирование, такого заболевания как бурсит, осуществляется путем сбора анамнеза, а также проведения процедур обследования и использования медицинского оборудования.

Сбор анамнеза является обязательным, так как с помощью полученных сведений о пациенте определяются факторы возникновения заболевания, которые могут быть связаны как с возрастными изменениями больного, так и следствием осложнения полученных ранее инфекций. Важной частью сбора анамнеза является взаимное доверие и честность пациента и лечащего врача.

Следующим этапом после сбора сведений врачом следует физический осмотр и использование медицинского оборудования. Для исключения других возможных патологий применяют рентгенографию, а для необходимости получения более точных данных – МРТ. Для определения возбудителя воспалительных процессов производят пункцию пораженной синовиальной бурсы. Полученную жидкость изучают в лабораторных условиях и осуществляют проверочные процедуры реакции микроорганизмов на те или иные антибиотические препараты. Также проводится общий анализ крови пациента для выявления заболеваний, сопутствовавших возникновению заболевания.

Лечение

Методы лечения локтевого бурсита подразумевают консервативную терапию с использованием нестероидных противовоспалительных и антибиотических препаратов. В тех случаях, когда консервативное медикаментозное лечение не даст результатов или заболевание приобрело хронический характер с замещением экссудата соединительной тканью, применяется хирургическое вмешательство. В обоих случаях строго ограничивается подвижность конечности фиксирующими повязками.

Бурситы лечили и в те времена, когда медицина не достигла современного уровня. Многие из этих способов дошли до наших дней и до сих пор не потеряли своей актуальности. Неофициальные народные способы медицины используются в качестве альтернативы консервативной терапии при отсутствии доступа к квалифицированной помощи врачей.

Консервативные методы

Консервативная медикаментозная терапия направлена на устранение отека, снятия болевого синдрома и ликвидации заражения. Воспалительные процессы и боли при серозном бурсите уменьшают при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), к которым относятся: Диклофенак, Ибупрофен, и т.д. Благодаря разнообразию выпускаемых средств, подбираются препараты, подходящие пациенту, даже при аллергии на один из видов НПВП. Локтевой бурсит требует непосредственного воздействия, поэтому НПВП назначают в виде мазей или гелей для нанесения на пораженный участок.

Бурсит локтя лечат и с применением компрессов и повязок, пропитанных лекарствами. В качестве пропитывающего вещества компресса хорошо себя зарекомендовали мазь Вишневского и димексид.

Мазь Вишневского – дешевое и хорошо известное противовоспалительное средство, с резким запахом. Хорошо снимает отечность и боль, хотя морально и устарело. Димексид же является сильным анальгетиком и, благодаря своим свойствам повышения проницаемости, ускоряет процесс взаимодействия антибиотиков и болезнетворных микроорганизмов.

Бактерии и микробы устраняются с помощью антибактериальных препаратов. Изучение пункции образовавшейся жидкости позволяет назначить терапевтических курс антибиотиков направленного действия.

Заболевания может носить и более сложный характер и в таких случаях используют кортикостероиды. Из синовиальной полости выкачивают скопившуюся жидкость, после чего в полость вводят антибиотические и стероидные препараты. Данную процедуру проводят несколько раз для исключения возможности повторного возникновения воспалительных процессов. Консервативный метод лечения помогает при инфекционном развитии заболевания.

Оперативные методы

К оперативным хирургическим воздействиям прибегают в случае хронического течения болезни и в самых запущенных вариантах развития патологии. Хирургическое вмешательство производится под местным наркозом. Существует два метода оперативного вмешательства при бурсите: открытый и артроскопический.

При открытом способе не требуются специальные приспособления, а сама операция занимает 60-70 минут. Пораженные участки удаляют через крупный разрез, после чего зашивают. Реабилитация занимает от одной до двух недель.

Артроскопический метод более эффективен. Через небольшие разрезы в полость вводят хирургические приспособления, при помощи которых и производят удаление измененной ткани. Реабилитация после такого метода занимает всего несколько дней. К недостаткам можно отнести необеспеченность большинства медицинских учреждений нужным оборудованием и наличие высококвалифицированного врача.

Физиотерапия

После устранения основных причин возникновения острого бурсита немаловажным фактором полного восстановления и успешного излечения становиться использование физиотерапии. Физиотерапевтические методики направлены на стимуляцию иммунных механизмов организма, улучшения обмена веществ и ускорения транспортировки необходимых микроэлементов к повреждённым тканям. Физиотерапия применяется комплексно с консервативным лечением. Физиотерапевтические способы имеют ряд ограничений и противопоказаний, особенно при развитии гнойного бурсита.

К часто применяемым методикам физиотерапии относятся:

  • электрофорез;
  • использование лазеров холодного излучения;
  • лечение парафином;
  • ультрафиолетовое и инфракрасное облучение;
  • лечебный массаж и др.

Народные методы

В случаях нежелания прибегать к услугам медицинских сотрудников, люди зачастую используют старые «бабушкины» способы борьбы с недугами. Бурсит – не исключение, и народная медицина в своем арсенале запасла некоторые методики лечения.

В народной медицине чаще всего используются компрессы, ванночки и настойки. Главные составляющие этих средств представлены продуктами, которые в своем составе имеют неконцентрированные анальгезирующие и противовоспалительные вещества. Без консультации у лечащего врача, применение нетрадиционной медицины может нанести непоправимый вред и тяжелые последствия здоровью. К распространенным методикам нетрадиционной терапии можно отнести следующие:

  1. Для уменьшения отека хорошо подходит свежий лист белокочанной капусты. Лист растирают до появления сока и прикладывают к месту воспаления. Когда отек нарывает, то растертый лист капусты, покрытый слоем меда, закрепляют на месте локализации бинтом или марлевой повязкой.
  2. Эфирные масла являются действенным средством в борьбе с инфекционными заболеваниями. Ванночки с добавлением масел хвойных деревьев снимают боли и способствуют заживлению.
  3. Использование настоек меда быстро восстанавливают пораженные ткани, а также быстро снимают болевые ощущения.
  4. Еще одним распространенным лекарственным средством является свежий тертый картофель. Кашицу из клубня наносят поверх воспаления, после чего накрывают плотной тканью.

Профилактика

Все эти сложные и дорогостоящие медицинские процедуры легко можно избежать. Достаточно придерживаться ряда простых профилактических мер, которые избавят от риска развития патологии:

  1. Занимаясь спортом, избегать перенапряжения и рационально использовать внутренние ресурсы. Выжимать из себя последние соки – не самый лучший способ сохранить здоровье.
  2. Профессиональная деятельность должна быть безопасной для суставов. Использование защитных приспособлений должно стать обязательным условием.
  3. Для поддержания суставов в рабочем состоянии стоит выполнять гимнастические упражнения. Методика гимнастики, разработанная врачом Бубновским, содержит упражнения, которые подойдут для всех возрастных категорий. Упражнения имеют положительные отзывы тех, кто уже их опробовал и давно практикует. Подобные гимнастические мероприятия развивают мышечный корсет и укрепляют связки, продлевая срок службы суставов.
  4. Внимательно относиться к своему рациону питания и следить за общим состоянием здоровья, не допускать возникновение инфекций.
  5. От получения травм никто не застрахован, но своевременное обеззараживание даст гарантии, что травма не получит инфекционное развитие и сбережет организм на долгое время.

Перелом локтевого сустава: анатомия, симптомы и виды травм локтя

Локтевой сустав — важное анатомическое образование, которое объединяет кости плеча и предплечья. Если он функционирует с нарушениями, то возникают трудности с выполнением самых простых движений. Человек испытывает дискомфортные ощущения во время еды, расчесывания, подъема тяжести, захвата любого предмета. Когда локтевой сустав двигается, то одновременно в пространстве перемещаются и поворачиваются кости предплечья, запястья, фаланг. Только за счет нормальной работы сочленения мы можем выполнять сложные движения кистью.

При переломах образующих его костей происходит ограничение функций всей руки. Возникают препятствия при попытке выполнить любое элементарное движение, например, развернуть кисть вверх. Полное восстановление функций локтя возможно только при размещении костей и их отломков в анатомическом положении, обеспечивая их быстрое сращение. Ведущий метод диагностики всех переломов локтевого сустава — рентгенография. Метод лечения зависит от локализации и тяжести травмы, возраста пациента. Если консервативное лечение (наложение гипса) не окажет эффекта, больного готовят к хирургической операции.

Немного анатомии

Локтевой сустав образован локтевой, плечевой, лучевой костями. Локоть сформирован двумя суставами. При соединении костей плеча и предплечья образуется первый; благодаря ему локоть сгибается и разгибается. Второе сочленение формируется за счет локтевой кости и гладкой головки лучевой кости. Во время движения в сочленении локтевая кость вращается вокруг лучевой. Основные функции этого сустава:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • супинация, или поворот кисти ладонью кверху;
  • пронация, или ее разворот ладонью вниз.

У нижней трети плечевой кости сложная форма. Ее центральный отдел немного выше локтя делится на две части, поддерживающие мыщелки. Их можно обнаружить при прощупывании мягких тканей, расположенных справа и слева от локтевого сустава. На участке с мыщелками есть определенное количество выступов и борозд, в которых находятся концы костей. В этих анатомических структурах они сочленяются, смещаются относительно кости плеча.

Костные поверхности выстланы прочным и одновременно эластичным гиалиновым хрящом. Он белый, гладкий, скользкий, защищает от повреждения кости, которые часто и монотонно смещаются в локтевом сочленении. Плавные и безболезненные движения обеспечивают хрящевые ткани. В отличие от других анатомических элементов тела они практически не снабжаются кровью. Синовиальная жидкость для них служит источником:

  • молекулярного кислорода;
  • питательных и биологически активных веществ.

Хрящ в большинстве случаев повреждается во время перелома. Для его дальнейшего функционирования нужна ювелирная репозиция (сопоставление, совмещение) отломков.

Основная задача терапии любого перелома — восстановление суставных поверхностей. Если полноценной регенерации хрящевых тканей не происходит, то значительно повышается риск необратимых осложнений.

Травматологи проводят лечение так называемого посттравматического артроза — дегенеративно-дистрофической патологии, провоцирующей анкилоз (полную или частичную суставную неподвижность). Очень опасны переломы головок лучевых костей локтевых суставов. Кровообращение в этой части локтя полностью нарушается. При дефиците питательных веществ высока вероятность необратимого разрушения костной головки.

Клиническая картина

Во время перелома возникает острая боль. Один из ведущих симптомов травмы — хруст, напоминающий треск переламываемых сухих ветвей. Болезненные ощущения обычно локализованы на задней стороне сустава. Для травмы также характерны следующие признаки:

  • боль иррадиирует в область плеча и предплечья;
  • через несколько минут после повреждения начинает формироваться отек, интенсивность которого быстро нарастает;
  • кожа в области повреждения прохладная, бледная, иногда синюшная;
  • гематома образуется немного позже. Сначала происходят точечные кровоизлияния из-за разорвавшихся крупных сосудов. Постепенно кровь изливается в подкожную клетчатку и на передней поверхности локтя появляется обширная гематома;
  • при открытом переломе кожа повреждается, а из раны могут выступать костные отломки и острые края трубчатых костей;
  • пострадавший не способен произвести движения травмированной рукой — согнуть и разогнуть локоть, развернуть кисть.

Обычно локоть деформирован. Нередко возникает настолько острая боль, что пациент может потерять сознание. При пальпации доктор обнаруживает крупные отломки, оценивает тяжесть травмы. Симптомы трещины в локтевом суставе выражены не настолько ярко. Формируется крупная гематома, область повреждения отекает, но ограничения движений не происходит. Пострадавший придерживает травмированную руку здоровой для снижения интенсивности болезненных ощущений.

Разновидности переломов локтя и методы лечения

Локтевой сустав — стабильное анатомическое образование за счет наличия эластичных связок, расположенных по обе стороны сочленения. Травматологи очень редко диагностируют вывихи локтя из-за его прочного связочно-сухожильного аппарата. Стабильность обеспечивают и крепкие двуглавые и трехглавые мышцы, пересекающие суставы. Человек способен сгибать локоть благодаря надежному креплению бицепса к лучевой кости. А за разгибание отвечает трицепс, который присоединен к отростку локтя. В результате такого сложного анатомического строения у пострадавших выявляются разнообразные переломы.

В результате удара или падения могут образовываться трещины в локтевом суставе. Они бывают одиночными или множественными, а по расположению к костной осевой линии — линейными, косыми, спиралеобразными. При трещинах в кости сустав сохраняет опорную функцию. Если они не сопровождаются переломом, то для полного выздоровления достаточно ношения гипсовой повязки.

Переломы нижних отделов плечевых костей

Перелом, не затрагивающий суставные поверхности, называется внесуставным. При его диагностировании прогноз на полное выздоровление благоприятный. Внесуставные травмы выявляются немного выше локтя, обычно в области надмыщелков. Даже наложение гипсовой повязки плохо иммобилизует сочленение, поэтому сразу проводится хирургическая операция. Врач сопоставляет фрагменты в анатомическом положении, закрепляет их металлическими пластинами и винтами. Форма хирургических приспособлений соответствует изгибам костей. Это обеспечивает стабильную фиксацию и быстрое сращение перелома. Операция, проведенная по такой методике, позволяет пострадавшему раньше приступить к разработке движений.

Частая травма локтя — отрыв медиального надмыщелка, сопровождающийся его переломом, из-за запредельной тяги коллатеральных связок. Происходит отсоединение костного отломка, попадающего в суставную полость и полностью блокирующего движения. Попытка согнуть или разогнуть локоть приводит к возникновению сильной, пронизывающей боли. Показана открытая операция с фиксацией костного фрагмента к участку отрыва. Иногда восстановить сочленение возможно консервативным способом, но только при нахождении отломка рядом с местом его отрыва.

При установлении внутрисуставного перелома прогноз на полное выздоровление хуже. Задачами терапии становится качественное совмещение отломков и восстановление хрящевых поверхностей. Чаще всего диагностируются следующие травмы:

  • переломы плечевых костей в области их головчатых возвышений. Отломки смещаются внутрь суставов, ограничивая их функционирование. Травмирование часто происходит при падении с упором на вытянутую руку или при вывихе. Пациентам показана хирургическая терапия. Крупные отломки закрепляют винтами в правильном положении. Маленькие фрагменты, не подлежащие репозиции, удаляют;
  • травмы чрезмыщелковые, межмыщелковые. Это самые часто диагностируемые виды переломов, обычно возникающие при сильном ударе в локоть. Поддерживающие надмыщелки костные структуры разрушаются, что становится причиной изменения соотношения костей. Для таких травм характерно серьезное повреждение хрящевых тканей, восстановление которых является сложной задачей. После репозиции суставных элементов они крепятся винтами и пластинами до полного их сращения. Это не станет ограничением для постепенной разработки сустава.

Подробнее

Во время диагностирования оценивается состояние кровеносных сосудов, степень кровоизлияния в суставы. При проведении операции хирургу приходится восстанавливать и поврежденные нервы. Если этим этапом пренебречь, то разовьются тяжелейшие осложнения. Нарушение иннервации спровоцирует потерю чувствительности кисти, также возможно значительное снижение объема движений в локте.

Перелом проксимального отдела локтевой кости

При таких травмах обычно повреждения локализованы в верхних третях локтевых костей. Происходит перелом локтевого отростка (переломо-вывихи Монтеджи).

Если произошло спровоцированное тягой трицепса смещение фрагмента, то проводится только оперативное лечение. Хирург восстанавливает хрящевые и костные ткани, а затем фиксирует отломки спицами и проволокой. Удаляют спицы примерно через полгода после оценки состояния локтя. А пластины извлекаются позже — через 1-2 года.

Лечение суставов Подробнее >>

Благодаря близкому расположению локтевого отростка к коже операция длится недолго и не представляет сложности. Но есть и исключения — многооскольчатые переломы с повреждениями венечных отростков. Они закрепляются специальными хирургическими металлическими конструкциями.

Перелом шейки и головки лучевой кости

При переломе руки в локтевом суставе человеком утрачивается способность вращения лучевой кости. Это приводит снижению функциональной активности предплечья. Пострадавший также не может повернуть кисть, взять любой предмет. Иногда костные отломки смещаются в суставные полости, блокируя движения. Опасным осложнением травмы становится повреждение костными фрагментами кровеносных сосудов, ответственных за трофику лучевой кости. При незначительном смещении фрагментов операция не проводится. Функции локтя восстанавливаются при наложении гипсовой повязки. Если фрагменты блокировали сочленение, то производится внутренняя их фиксация винтами и пластинами. При многооскольчатом переломе пациенту показано эндопротезирование костной головки.

Образующие локтевой сустав кости расположены близко к поверхности кожи, поэтому часто диагностируются открытые переломы. При таких травмах повреждаются сразу несколько элементов, расположенных внутри сустава. При открытом переломе проводится хирургическая операция. Иссекаются поврежденные, загрязненные ткани на участке разрыва кожи, а затем кости закрепляются аппаратами внешней фиксации. Как только раны заживают, приспособление удаляется. Теперь кости крепятся пластинами, винтами, которые извлекаются после полного восстановления функций руки. Такой метод проведения операции снижает вероятность инфицирования суставных полостей болезнетворными бактериями.

Эффективность терапии зависит от своевременного обращения за медицинской помощью. Руку пострадавшего следует зафиксировать повязкой в виде косынки, прикладывать к области отека холодовой компресс на 10-15 минут каждый час, дать таблетку Нурофена, Диклофенака, Найза или Кеторола. Человека следует как можно быстрее доставить в травмпункт для обследования и лечения.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.